Bloqueos de rama - Caso 3
Pregunta 1 de 2
Paciente fumador de 1 paquete al día con criterios de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Acude por un cuadro de tos y aumento de la expectoración. Saturación de oxígeno: 94%, PA: 140/90 mmHg. Auscultación cardíaca: desdoblamiento del segundo ruido, soplo sistólico en foco aórtico. AP: roncus difusos.
Se decide hacer un ECG, que es el siguiente:
¿Qué es lo que presenta el paciente y cúal debe ser nuestra actitud?
Bloqueo completo de rama derecha: No requiere más estudios, sólo revisones periódicas.
Bloqueo completo de rama izquierda: debe ser derivado al servicio de urgencias.
Bloqueo completo de rama derecha: derivado para estudio en el servicio de cardiología.
Argumento:
El BCRD es más frecuente en población general, es decir, en pacientes que no presentan alteraciones cardíacas estructurales que el de BCRI . La mayoría de las veces en las que se encuentra un BCRD, los pacientes no suelen tener evidencia clínica de enfermedades estructurales del corazón. Suelen relacionarse con enfermedades no cardíacas, como pueden ser las patologías pulmonares. Este paciente no requiere derivación al especialista.