Infecciones del tracto respiratorio - Caso 1
Pregunta 1 de 3
Juan, de 37 años, acude a la consulta por presentar, desde hace 3 días, tos y rinorrea con mucha mucosidad, que ahora trata con analgésicos. No ha tenido fiebre pero se encuentra muy chafado. No tiene alergias conocidas ni antecedentes patológicos de interés. Es fumador de 4-5 cigarrillos al día desde hace 20 años. Viene a la consulta para que le demos antibiótico porque los demás tratamientos no le hacen nada.
¿Qué abordaje recomendaría?
Le diría que no necesita tratamiento antibiótico y le recomendaría que siga con el tratamiento analgésico.
Amoxicilina 500 mg/8 h dado los episodios previos explicados por el enfermo.
Le diría que no necesita tratamiento antimicrobiano y le propondría medidas físicas como lavados nasales con irrigaciones salinas aparte de los analgésicos que toma.
Prescripción diferida de antibiótico con amoxicilina y ácido clavulánico 875-125 mg para que el paciente sólo la vaya a utilizar si al cabo de 3 días no mejora con el tratamiento sintomático.
El mismo tratamiento sintomático pero prescribiría un antinflamatorio y un mucolítico.
Argumento:
Se le debe explicar al enfermo cuáles son las razones para no administrar antibiótico. Éste no está recomendado en los cuadros virales, como se intuye en este caso, ya que no acorta el proceso ni evita complicaciones. La prescripción diferida puede ser una buena estrategia pero siempre con el tratamiento de elección, en este caso amoxicilina 500 mg/8 h.