Infecciones del tracto respiratorio - Caso 4
Pregunta 1 de 3
Nuria, de 25 años, con dolor de garganta y fiebre de hasta 39 °C desde ayer, acude a la consulta. En la exploración presenta exudado faringoamigdalar. No refiere antecedentes patológicos de interés. No es alérgica a ningún medicamento.
¿Qué abordaje realizaría?
La fiebre y el exudado amigdalar confirman la infección bacteriana.
La causa de infección más frecuente en las faringitis es por S. pyogenes.
El mejor método para descartar una causa bacteriana son los criterios de Centor.
Dado que existen dos criterios de Centor, debemos realizar una prueba de diagnóstico rápido Strep A.
Si existieran adenopatías laterocervicales se podría asegurar una causa bacteriana.
Argumento:
La causa de las faringoamigdalitis es viral en aproximadamente el 70% de los casosen adultos. Para ayudar a diferenciar la causa viral de la bacteriana, los criterios más utilizados son los publicados por Centor, aunque no se trata de un excelente método ya que hasta un 30% de las faringitis de causa bacteriana cursan sin exudado amigdalar y en un 65% de los casos de origen viral está presente el exudado. Cuando se identifican dos o más criterios de Centor debe recomendarse la utilización de pruebas antigénicas rápidas (Strep A) para confirmar la infección por S. pyogenes.