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Pregunta 1 de 4

Mariano, de 44 años, alérgico a la penicilina, acude a nuestra consulta con su mujer porque desde hace 2 semanas presenta una úlcera en el glande no dolorosa y adenopatías inguinales. Niega haber tenido relaciones sexuales extramatrimoniales.

¿Cómo actuaremos ante este caso?

Al negar relaciones sexuales extramatrimoniales podemos descartar enfermedades de transmisión sexual.

Se trata de una sífilis primaria, trataremos con una dosis de penicilina G benzatina 2,4 MU i.m.

Entre el diagnóstico diferencial de la úlcera genital hay las enfermedades de transmisión sexual. Debemos pedir serologías para sífilis.

Al tratarse de una lesión cutánea derivamos al paciente al dermatólogo de referencia.

Pregunta 2 de 4

¿Qué pruebas debemos solicitar en este caso?

Pediremos una serología de sífilis, tanto pruebas treponémicas como no treponémicas.

Pediremos serologías para hepatitis B y C.

Pediremos serologías para VIH.

Todas las anteriores son correctas.

Pregunta 3 de 4

Si finalmente fuera diagnosticado de sífilis primaria, ¿qué tratamiento le prescribiríamos?

Administraremos una dosis de penicilina benzatina 2,4 MU i.m.

Administraremos penicilina benzatina 2,4 MU i.m. una administración semanal por 3 semanas.

Doxiclina 100 mg vía oral dos veces al día por 14 días.

Doxiciclina 200 mg oral dos veces al día durante 28 días

Pregunta 4 de 4

Una vez diagnosticado y tratado nuestro paciente, ¿debemos realizar algún otro estudio?

Ante el diagnóstico de una infección de transmisión sexual, debemos tratar únicamente al paciente, los contactos cuando presenten clínica ya nos consultarán.

Nunca investigaremos los contactos pues esto puede causar situaciones embarazosas y conflictos en las parejas.

Sólo cuando el paciente nos cuente de forma espontánea sus contactos, los investigaremos.

Sífilis - Caso 1. Mariano presenta una úlcera genital

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