Sífilis - Caso 3. Seguimiento de un paciente después del tratamiento
Pregunta 1 de 3
Hace 1 año que diagnosticamos a Juan un secundarismo luético de tiempo indeterminado y lo tratamos con penicilina benzatina 2,4 MU i.m. en administración semanal durante 3 semanas. En el último control que realizamos hace 3 meses presentaba en la serologías: VDRL: 1/160; TPHA: 1/80. Hoy nos aporta una serologías con: VDRL: 1/640; TPHA: 1/80.
¿Ante cuál de estas situaciones nos encontramos?
Han aumentado los títulos reagínicos más de dos diluciones respecto del último control, se trata de una reinfección o de un fracaso terapéutico.
Los títulos regínicos han aumentado pero los treponémicos, más específicos, se mantienen igual lo que indica que el tratamiento fue efectivo.
Un aumento de dos diluciones de los títulos reagínicos no es significativo, deberemos esperar a la evolución de las serologías del próximo control para saber lo que sucede.
Los títulos reagínicos son útiles para confirmar el diagnóstico pero después no nos permiten hacer un seguimiento de la evolución por lo que su aumento no tiene ninguna importancia.
Argumento:
El aumento de más de dos diluciones en las pruebas no treponémicas nos indica que el paciente ha sufrido una reinfección o que el tratamiento no fue eficaz.