Definición
Nombre derivado del griego erytros (mancha roja). Es una infección superficial de la piel.
Etiología
Corynebacterium minutissimum, bacteria grampositiva. Forma parte de la flora normal de la piel1.
Transmisión
De persona a persona y a través de artículos de uso personal (ropa, toallas). Poco contagiosa. Más prevalente en comunidades cerradas. Factores coadyuvantes: humedad, calor, higiene inadecuada2.
Clínica y diagnóstico
Adultos. Generalmente asintomática. Estable durante meses. Escaso prurito. Hallazgo casual en bastantes ocasiones. Placas o parches uniformes de color rojizo o tostado, bien delimitados, pero irregulares, con o sin descamación, y que si se aplica la luz de Wood (figura 1), se observa una fluorescencia rojo coral1.
Distribución
Áreas intertriginosas de las zonas de pliegues1 que se describen en la figura 2.
Diagnóstico
Con la luz de Wood se observa una fluorescencia rojo coral2 (figura 1).
La lámpara de Wood (figura 1a) utiliza luz ultravioleta. Tiene un coste medio aproximado de 60-80 euros. Se trata de una exploración incruenta. A oscuras en la consulta, se enciende la lámpara y a una distancia de, aproximadamente, 10-12,5 cm, se buscan cambios de color en la piel. No se necesitan medidas especiales, salvo evitar ponerse cremas o medicamentos sobre la zona de exploración. Normalmente, la piel no brilla bajo la luz ultravioleta. Puede servir de ayuda en algunas infecciones bacterianas como el eritrasma (figura 1b) y también fúngicas, en el vitíligo…
Diagnóstico diferencial
Puede confundirse con las patologías descritas3 en la tabla 1.
Prevención
Medidas de tipo higiénico encaminadas a evitar la maceración y oclusión de zonas intertriginosas. Las siguientes medidas pueden reducir el riesgo de eritrasma: buena higiene, mantener la piel seca, utilizar ropa absorbente y limpia, evitar el calor o la humedad excesivos, mantener un peso corporal saludable4.
Tratamiento
Las recurrencias suelen ser frecuentes. Por norma general, es preferible el tratamiento tópico si las lesiones son localizadas y con poca sintomatología. No obstante, en algunas ocasiones puede estar indicado el tratamiento sistémico.
Tratamiento tópico
El tratamiento de elección se basa en el ácido fusídico, dos veces al día durante 2 semanas5 o la clindamicina al 1% en solución, dos o tres veces al día durante 1 o 2 semanas (grado de recomendación A). La eritromicina al 2% es una alternativa. Aunque se trata de una infección bacteriana, lo cierto es que algunos antifúngicos tópicos (oxiconazol, miconazol, tioconazol o econazol) pueden mejorar las lesiones.
Tratamiento sistémico
En pacientes con lesiones extensas, sintomáticas o con recurrencias tras tratamiento tópico.
Tratamiento de elección: eritromicina 500 mg/6 h durante 8-10 días.
Tratamiento alternativo: clindamicina 300 mg/8 h durante 5-10 días6. También sería efectivo el tratamiento con una dosis única de 1 g de claritromicina7.
Otros tratamientos
La terapia fotodinámica también se ha postulado como posible tratamiento, aunque su precio y logística hacen que no se plantee, al menos en nuestro ámbito, y para esta indicación7.
Pronóstico
Si no se trata, tiende a la persistencia indefinida. Respecto a la gravedad, puede presentar distintos grados8.
Agradecimientos
Por la ayuda recibida y la cesión de fotos a:
- Alexandro Bonifaz y sus colaboradores Tejeda-Olan y Javier Araiza
- Miquel Armengol
- Blog Docencia rafalafena